;)
Ce sunt hemangioamele?
Prof. Dr. Dan Mircea Enescu, managerul Spitalului Clinic de Urgenta pentru Copii „Grigore Alexandrescu” din Bucuresti: „Hemangioamele sunt anormalitati ale pielii. Exista mai multe tipuri: unele au aspect rosiatic si se gasesc in straturile superioare ale pielii. Altele au o nuanta albastruie si se gasesc in straturile profunde ale pielii. Combinatiile dintre cele doua se numesc mixte. Unele hemangioame se pot estompa cu timpul si nu au nevoie de tratament dar altele pot interfera cu vederea, respiratia sau chiar cu hranirea“.
Un hemangiom infantil este o tumora vasculara benigna care apare de obicei sub forma unui semn de nastere de culoare rosie sau violacee pe corpul bebelusului incepand cu prima sau a doua saptamana de la nastere. Majoritatea hemangioamelor nu cauzeaza probleme si dispar de la sine, fara sa fie necesara tratarea lor. Odata ce hemangiomul se miscoreaza in mod natural, nu exista riscul recurentei.
Hemangioamele au un ritm rapid de crestere in primele luni din viata copilului. Dupa varsta de an, hemangiomul poate incepe sa isi reduca dimensiunile si sa dispara pana cand copilul atinge varsta de cinci-sapte ani. Desi majoritatea acestor formatiuni nu incomodeaza, parintii solicita adesea indepartarea lor in scop estetic. Cu toate acestea, exista si hemangioame care, prin pozitia lor si tendinta lor de crestere, pot impiedica dezvoltarea unor organe; asta pentru ca hemangioamele se pot dezvolta intr-un organ intern precum ficatul sau tractul intestinal.
Ce anume cauzeaza hemangioamele?
Cauza majoritatii semnelor din nastere este inca necunoscuta. Doctorii au cazut, insa, de acord, ca alimentatia, medicatia sau activitatea mamei in perioada sarcinii nu influenteaza dezvoltarea hemangioamelor.
Aproximativ 60% dintre hengioame se gasesc la nivelul gatului si capului, in vreme ce 25% se intalnesc la nivelul trunchiului si doar 15% pe maini si picioare. Majoritatea hemangioamelor (80%) se dezvolta ca o singura tumoare in vreme ce in 20% dintre cazuri acestea se dezvolta in zone multiple. Exista si cazul unor hemangioame adanci care nu pot fi detectate decat in momentul cand copilul are varsta de trei-patru luni, deoarece acestea nu se manifesta printr-o pigmentare rosie la suprafata pielii.
Este recomandat ca medicul de familie sa monitorizeze evolutia hemangioamelor si sa sugereze, atunci cand este cazul, o vizita la un specialist in anomalii vasculare. Un specialist este in masura sa se pronunte asupra anomaliei atunci cand observati ca hemangiomul dezvolta o crusta, daca acesta este localizat la nivelul fetei sau daca are un ritm de dezvoltare rapid. De obicei, prezenta mai multor hemangioame poate indica si o dezvoltare interna a acestora iar acest lucru necesita tratament.
Hemangioamele au tendinta sa creasca in volum cand copiii se screm sau plang. Daca apasa pe un nerv, acestea sunt dureroase pentru micut.
Ce trebuie sa stii despre hemangioame?
Acestea sunt de trei feluri:
- superficiale: au aspect rosiatic, iesit in relief si cu o anumita textura; de obicei, acestea dispar pana sa implineasca copilul varsta de sapte ani;
- adanci: au aspect de echimoza sau au o nuanta violeta-albastruie; devin detectabile abia cand copilul are aproximativ patru luni;
- congenitale: au dimensiuni mari la nastere, sunt de culoare purpurie si au vene proeminente; pot, de asemenea, sa fie incercuite de o pata alba.
In cele mai multe cazuri hemangioamele cresc si se micsoreaza de la sine. Cu toate acestea, pot aparea si complicatii:
- pe masura ce pielea din jurul hemangiomului se intinde, aceasta poate dezvolta o rana sau o crusta; ceea ce poti face cu usurinta acasa in acest caz este sa hidratezi pielea din jurul leziunii cu un gel care contine petroleum; daca incepe sa sangereze, spala rana de doua ori pe zi cu apa si sapun si aplica un antibiotic topic ca sa reduci riscul infectarii;
- un hemangiom aflat la nivelul ochiului sau al gatului poate cauza disfunctiii de vedere sau de respiratie;
- un hemangiom facial netratat la timp poate duce la desfigurare;
- o complicatie foarte rara este aceea provocata de un hemangiom aflat pe un organ intern care poate cauza sangerare interna sau infarct.
Cum decurge operatia de corectare a hemangioamelor?
Specialistul poate pune diagnosticul doar uitandu-se la semnul de nastere. Daca exista dubii, se poate folosi un aparat cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanta magnetica. Daca aceste teste nu sunt elucidante sau exista banuiala ca este vorba de cancer, se poate efectua o biopsie. Este important sa se stabileasca un diagnostic clar.
Exista cazuri in care, dupa ce hemangiomul s-a micsorat de la sine, pielea pastreaza o anumita depigmentare sau vasele dilatate de sange sunt vizibile. O operatie sau terapia cu laser pot corecta estetic aceste imperfectiuni.
Este bine de stiut ca exista medici care vor recomanda o terapie medicamentoasa menita sa stopeze evolutia hemangioamelor si sa incurajeze absorbtia lor. In functie de nevoile copilului, se va prescrie un anumit tip de medicament asa ca este important sa nu se administreze substante fara consult medical deoarece acestea pot avea efecte adverse notabile. Cercetarile au revelat faptul ca steroizii actioneaza asupra celulelor stem ale hemangioamelor, interferand cu abilitatea lor de a stimula cresterea vaselor de sange care determina dezvoltarea hemangioamelor. Din acest motiv, acest tratament nu da randament in fazele mai tarzii. Tot cu scopul incetinirii dezvoltarii vaselor de sange se foloseste interferonul. Cu toate acestea, in cazul copiilor mai mici de un an, acesta poate cauza probleme neurologice.
Terapia cu laser nu este recomandata atunci cand copilul este foarte mic. Poate cauza cicatrici (asemanatoare celor cauzate de varsatul de vant) si nu stopeaza evolutia tumorii. Laserele care pulseaza culoare (pulsed dye laser) sunt utile dupa absorbtia tumorii, cu scopul eliminarii vaselor de sange in exces. Portiunile profunde ale hemangiomului nu pot fi, insa, tratate cu aceasta tehnica. Laserul care functioneaza cu CO2 arde atat hemangiomul cat si pielea sanatoasa din jur, lasand in urma o cicatrice.
Terapia prin embolizare se aplica destul de rar. Ea reprezinta o solutie doar in cazurile in care apar complicatii severe (insuficienta cardiaca). Embolizarea poate fi de asemenea folosita in cazul unor hemangioame congenitale care s-au oprit din involutie.
Cum vor arata cicatricile?
Exista solutii noninvazive de tratament cu laser care nu lasa cicatrici in special daca planul de tratament presupune mai multe sedinte in timpul carora se intervine asupra unor portiuni foarte mici. In schimb, daca se recurge la chirurgie, cicatricile sunt implicite.
Ce trebuie sa afli de la doctor?
- ce tip de semn de nastere are copilul;
- daca necesita operatie;
- cum trebuie sa monitorizezi hemangiomul?
- ce tratament de inlaturare a hemangiomului recomanda.
Cum trebuie sa il pregatesti pe copil din punct de vedere emotional?
Daca copilul tau are un semn de nastere proeminent, pe perioada copilariei se va confrunta cu o serie de emotii (dezamagire, frica, panica, tristete, izolare) pe care va trebui sa le gestionezi. Cere sfatul medicului, va putea sa iti impartaseasca din experienta altor parinti.
Cum va decurge recuperarea?
Este recomandat ca in urma unei interventii asupra hemangiomului sa nu expuna zona respectiva la soare şi sa se utilizeze creme cu factor de protecţie solara 50+.
